Natalie88 發問於 健康其他 - 健康 · 1 十年 前

肺積水&胸膜炎

乜係肺積水

胸膜炎既病情會點&有幾嚴重

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  • 1 十年 前
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    疾病名稱(中): 肺積水

    疾病名稱(英): Pleural Effusion

    簡介

    肺積水是指肺膜腔(肺與肋骨之間)積聚液體,在本港,肺結核病是引起肺積水的原因之一。

    病徵

    視乎肺積水的份量而定,如只是少量,可能沒有明顯的病徵;而當肺內積聚大量積水時,患者會感到氣促、胸痛、咳嗽和呼吸困難,後兩種病徵更令患者無法平臥而需要坐著睡覺。

    成因

    肺積水可由呼吸系統、心臟、腎臟或肝臟的疾病引起,包括肺結核、肺炎、心律不正、心肌炎、心臟衰竭、腎功能不全等。

    治療方法

    先透過驗血、胸肺X光、胸肺穿刺和肺膜組織檢查,確定肺積水的成因。視乎積水份量,醫生會利用針筒或經胸壁放入膠管,以抽取積水,另根據病因而給予如肺結核病藥、抗生素或利尿劑等藥物治療。對於肺癌引致的肺積水患者,則需要透過引流管將一些藥物打進肺膜腔把肺膜黏合,以幫助改善積水狀況。此外,患者本身也要適當地減少活動量。

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    胸膜炎以結核性胸膜炎最為多見﹐青年最易罹患此病﹐臨床表現有發熱﹑衰弱﹑全身不適﹑胸痛﹑乾咳﹑呼吸急促甚至呼吸因難﹐感染性胸膜炎﹐經病因學治療和抽取胸水﹐均可治癒。治療不當可遺留嚴重的胸膜黏連使呼吸功能減損。

    化膿性胸膜炎(膿胸)是胸部常見病之一,是指胸膜腔受致病菌感染,形成膿液的積聚。依病程的長短,分為急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同,分為化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的範圍可分為局限性(包囊性)膿胸和全膿胸。

    病因

    急性膿胸主要是由於胸膜腔的繼發性感染所致。常見的原因有以下幾種:

    (一)肺部感染:約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。

    (二)鄰近組織化膿性病灶:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸。

    (三)胸部手術:術後膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合併發生。有較少一部分是由於術中污染或術後切口感染穿入胸腔所致。

    (四)胸部創傷:胸部穿透傷後,由於彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。

    (五)敗血症或膿毒血症:細菌可經血迴圈到達胸腔產生膿胸,此類多見於嬰幼兒或體弱的病人。

    症狀

    患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等症狀,如為肺炎後急性膿胸,多有肺炎後1~2周出現胸痛、持續高燒的病史。

    檢查

    1.血常規白細胞計數增高,中性粒細胞增多。

    2.X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。

    3.超聲波檢查可見積液反射波,能明確積液範圍並可作出準確定位,有助於確定穿刺部位。

    4.膿胸的確診,必須做胸腔穿刺抽得膿液。並作涂片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗,依此選用有效的抗菌素治療。

    治療

    急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。

    (一)控制感染:根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量。

    (二)排除膿液:是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應儘早施行胸腔閉式引流,排盡膿液。引流術後定期行X線檢查,隨時調整胸引管;保證引流通暢,鼓勵病人多下地活動。

    (三)全身支持治療:應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血。

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