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? 發問於 健康疾病及病徵其他 - 疾病 · 1 十年前

胰臟癌的成因

請描述胰臟癌的成因(或可能成因)及治療方法。

2 個解答

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  • 1 十年前
    最愛解答

    發病風險

    這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。

    年齡

    吸煙

    飲食習慣

    肥胖症

    糖尿病

    家族遺傳

    感染幽門螺桿菌

    胰臟癌概觀

    根據世界衞生組織(WHO)估計,胰臟癌在全世界發生率排名第十三個,在所有癌症死亡率排名第八,在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病,其發病的速度與現行缺乏有效的療法,讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率,約每十萬人有七到十人,去年2006年美國大約有32,000位,歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣地區,胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位,約有一千兩百人死於胰臟癌,每十萬人口死亡率為5.5%。

    胰臟癌是一個高度惡性的疾病,約90%的病人無法以手術根除治療,整體而言,五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌(adenocarcinomas) ,臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸(佔50%)。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現,統計發現只有10% 的病人能進行手術,絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。 治療的目標通常是緩解症狀(palliative),治癒(cure)幾乎是不可能,緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。

    目前藥物治療選擇

    傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-Fluorouracil(5-FU),但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物Gemcitabine,建議劑量是1000 mg/m2。 gemcitabine並無特別突出的反應率也不能根治胰臟癌,gemcitabine的主要影響只在於改善生活品質,顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛,稍稍延長存活期。 目前,因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用,而Gemcitabine在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。

    在2005年11月美國食品藥物管理局(FDA)核准使用標靶藥物Erlotinib (Tarceva)與gemcitabine合併治療晚期胰臟癌第一線使用,雖然在存活期及反應率比較統計上有意義,但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年,從一些重要臨床試驗發現gemcitabine與其他合併療法的藥物,並無法有意義證明其好處,包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用bevacizumab及cetuximab,都無法看到其治療好處。此外,今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究,試圖找出除了gemcitabine以外合併療法第一線使用的藥物,包括irinotecan/docetaxel 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物,更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。

  • 1 十年前

    首先多謝釋君對本欄的長期支持。

    簡單來說,癌是身體細胞的疾病。人體億萬個不同的細胞各有不同的機能,通過有規律、有節制的過程生長,促進身體的新陳代謝。細胞分裂過程一旦出了毛病,以致不受控制,生長失常,便形成瘤,惡性的腫瘤稱為癌。由此可見,理論上人體任何器官皆可能出現癌變。胰臟也不例外。不過,本港出現的胰臟癌病例不多,患者以老年人居多,發病時情況多數已相當嚴重,因此相對於其他癌症而言,胰臟癌的死亡率屬於偏高。

    胰臟癌的成因,眾說紛紜。有人認為與煙、酒、咖啡有關,但目前仍未能證實。可以說,醫學界人士仍不清楚其確實成因,故難以採取預防措施。不過,有一點可以肯定的是這個病不會遺傳。由於胰臟位於腹部後方,即使出現腫瘤也不容易察覺,所以很多病者在診斷證實患上胰臟癌時,情況已屬於後期,醫治方面比較棘手,治癒的機會亦不甚樂觀。

    患胰臟癌的一般病徵包括:面黃、皮膚痕癢、體重減輕、食慾不振、疲倦、肚痛、背痛、急性胰臟發炎等,小部份病人會因胰臟分泌胰島素的功能受損以致出現糖尿病。透過超音波電腦掃描及膽管胰臟內窺鏡檢查(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,簡稱ERCP),會發現病人腹部呈現硬塊,而且膽囊亦會發大。

    正如上文提過,胰臟癌初期的病徵不明顯,到診斷確定患上這個病時,情況大多數相當嚴重,所以醫生只能按個別病情盡量給予治療。若病人的身體狀況許可的話,在局限性的腫瘤可以考慮做手術切除癌腫。此外,亦可就少數有病情需要的病人給予放射治療或化學藥物治療。不過,上述各種療法大都不能根治胰臟癌,超過九成用外科手術成功切除腫瘤的患者在五年內仍會復發。

    雖然胰臟癌整體的情況不甚樂觀,就算真的患上這種癌病,我們也應保持積極的態度去對抗病魔,盡最大努力去克服困難,不論任何疾病,治癒的關鍵是「病向淺中醫」,癌病也是一樣。時刻提高警覺,遇到可疑的徵狀,必須及早求醫,假如證實患了癌病,也可以趁病情未惡化以及較為容易治理時,進行適當的治療,提高治癒的機會。

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