黃斑前膜 (epiretinal membrane)

請問患了黃斑前膜的人是否一定要做手術才能康復? 不做手術又是否會惡化? 做完手術以後是否必須俯臥一段長時間 (三星期以上)?

由於我媽媽將要回覆是否接這個手術, 請有經驗的人盡快答覆.

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請問有沒有有經驗的朋友可以回答一下? 到底做完手術以後是否必須俯臥一段長時間?

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  • 1 十年前
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    黃斑視網膜前膜

    視網膜前膜系某些細胞在視網膜內表面增生形成的纖維化膜,可發生在視網膜任何部位,如發生在黃斑及其附近,則稱為黃斑視網膜前膜(epiretianal membrane of macula),簡稱黃斑前膜。

    【病因與分類】大多數黃斑前膜形成原因不明,發生在無任何眼病的老年人,稱為特發性黃斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane)。常見於50歲以上,男女均可發病,多為單側,20%為雙側,大多已有玻璃體後脫離,但可能仍有少量後皮質與黃斑粘連。少數為繼發性黃斑前膜,可發生在眼外傷、眼內炎症、RVO、慢性CME、光凝或冷凝術後。

    【臨床表現】輕者可無症狀,重者可有中心視力下降、視物變形。眼底改變則因膜增殖程度、視網膜所受牽引及視網膜水腫程度的不同而有較大差異。如視網膜前膜對視網膜無明顯牽引,則僅有視網膜和玻璃體交界面反光增強,稱為單純性黃斑視網膜前膜,或玻璃紙樣視網膜病變(cellophane retinopathy)。膜繼續增殖並進一步收縮可使視網膜內表面皺褶,出現放射狀條紋,血管扭曲,大血管弓向中央移位,引起黃斑水腫(見彩圖1113)。嚴重者可致黃斑裂孔乃至視網膜脫離。繼發性者眼底可有原發病變或手術史。螢光血管造影檢查輕者僅見黃斑區視網膜小血管迂曲,重者可有螢光素滲漏。OCT檢查可準確地測量出黃斑前膜的厚度。

    【治療】尚無有效的藥物治療。如僅輕度視力下降或視物變形,且比較穩定,無需處理。如視力進行性下降,且視物變形明顯,可行玻璃體手術剝除黃斑前膜,可使視力嚴重下降者視力得到改善,減輕或消除視網膜變形。視力恢復程度與手術時機選擇有關。如無黃斑囊樣水腫或視網膜脫離,術後視力恢復較好。一般在患者的視力下降到03以下或有嚴重視物變形時才考慮手術。

    常見的風險是加快白內障形成,或要一年後再做白內障手術,隨現今科技發展,手術已取得較佳效果兼安全性提高,目前醫生可更安全及有效地進行黃斑眼疾手術時,一併進行白內障手術。

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