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請問昏迷和休克有什麼不同???

請問昏迷和休克有什麼不同???

昏迷指數是怎樣界別的???

thx~~~~~~~~~~

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    Lv 6
    1 十年前
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    昏迷

    昏迷是多種疾病引起的嚴重意識障礙。廣義上,昏迷包括不同程度的意識障礙,如昏睡(動作減少,感覺遲鈍,反應緩慢,過度的嗜睡傾向)、淺昏迷(對強烈疼痛刺激僅有輕微、無目的性動作反應)、深昏迷(除反射動作外,對一切刺激均無反應)。

      因此,昏迷的病人一般是沒有思想的行為。但是,對於一些暫時昏迷的人,如果他(她)的求生意志很強,也有思想的情況(可以在腦電波的顯示器看到他的腦活動)。

    格拉斯哥昏迷指數

    Glasgow Coma Scale (GCS)

    昏迷指數的背景

    格拉斯哥昏迷指數(GCS,Glasgow Coma Scale)於1974年由英國格拉斯哥大學的兩位醫生提出,主要用來評估頭部外傷病者的昏迷(Coma)嚴重程度。

    指數的描述

    格拉斯哥昏迷等級評分主要從三方面評估中央神經系統(Central Nervous System CNS)的功能 :

    1. 睜眼反應(Eye Opening Response);

    2. 說話反應(Verbal Response);

    3. 肌肉活動反應(Motor Response)。

    該等評分就每一項功能的程度給予分數,分數如下 :

    格拉斯哥昏迷等級評分 :總分15分, 沒有0分

    (正常人;8分或以下,屬神志嚴重混亂)

    睜眼反應 (E)

    說話反應 (V)

    肌肉活動反應 (M)

    自然地 ─ 4

    有條理 ─ 5

    服從指令動作 ─ 6

    對說話有反應 ─ 3

    說話含糊 ─ 4

    受刺激時動作 ─ 5

    對痛楚有反應 ─ 2

    用言不當 ─ 3

    受痛刺激時退縮 ─ 4

    沒有反應 ─ 1

    不能理解的聲音 ─ 2

    手腳失控地屈曲 ─ 3

    沒有反應 ─ 1

    手腳失控地彊直 ─ 2

    沒有反應 ─ 1

    使用程序

    喚醒傷者使其在最清醒狀態下接受評估;

    分別就最佳的睜眼反應、說話反應及肌肉活動反應(E-V-M)評分;

    把各項評分加為一個總分。如沒有受傷的人,評分應為15分(E:4,V:5,M:6);

    如果總分為7分以下,即屬昏迷 ; 4分以下顯示腦部可能死亡;

    最低的3分亦可能是由藥物或乙醇過量引起,並不一定是腦部死亡;

    沒有0分。

    圖片參考:http://www.studentbmj.com/issues/00/05/education/i...

    From :維基百科

    http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E4%BC%9...

    休克(Shock)指的是一急性的症候群。在這種狀態下,全身有效血流量減少,微循環出現障礙,導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。休克不但在戰場上,同時也是內外婦兒科常見的急性危重病癥。

    根據文獻,休克的定義為各種強烈致病因素作用於機體,使其循環功能急劇減退,組織微循環灌流嚴重不足,以致重要生命器官機能,代謝嚴重障礙的全身性危重病理過程。[1]

    人的血管容量為20升,這比人身上的5升血液要多得多。若30%以上的毛細血管同時開放,其效果無異於失血。當人體失血超過20%,即可出現休克。倘若失血超過50%,即2.5升,即可致死。因此對休克的治療是需要爭分奪秒的。

    目錄[隐藏]

    1 對休克的研究史

    2 休克種類與原因

    3 癥狀

    4 休克三期

    4.1 缺血缺氧期

    4.2 淤血缺氧期

    4.3 DIC期

    5 微血管收縮

    6 器官功能衰竭

    6.1 休克肺

    6.2 休克腎

    6.3 胰腺和心臟

    7 休克的防治

    8 注釋

    [編輯] 對休克的研究史

    18世紀,Henri Francois Le Dran提出休克一詞,並指這是機體創傷後的一種狀態。

    19世紀,Grile通過實驗,提出「休克是由血管運動中樞麻痹所致。」

    20世紀,系統的研究表明,休克乃循環功能急劇障礙所致。1960年代,Lillehei提出,休克的關鍵環節是微循環衰竭。

    現在,通過生物化學和病理生理學對休克的研究,人們更清楚了解到休克的機制和發生過程。

    [編輯] 休克種類與原因

    圖片參考:http://upload.wikimedia.org/wikipedia/zh/thumb/d/d...

    圖片參考:http://zh.wikipedia.org/skins-1.5/common/images/ma...

    休克種類的圖示。沒有休克 (左), 血管擴張,分佈性休克 (中), 低血容量休克,失血引起 (右)

    休克可分為四種類型,但實際中經常遇到的是其混合形式。

    心源性休克- 心臟已不再能提供足夠的心輸出量: 心肌梗塞, 心絞痛,心臟機能不全,心律失常,高血壓

    低血容量性休克 - 絕對低血容量

    體液流失: 中暑,燒傷,腹瀉和嘔吐。

    出血: 意外和受傷引起的出血性休克。

    血液分佈失常性休克 - 相對低血容量,由血管痙攣引起

    敗血症休克 :血中毒

    過敏性休克:機體對藥物,昆蟲毒物(如蜂),食物,花粉,貓毛等物質作過激反應。

    神經源性休克:植物神經系統反應過激,如心理方面的影響,受傷和神經系統疾病或中毒。血管會擴張導致相對低血容量的發生。(見: 血管迷走性暈厥)

    脊髓休克是神經源性休克的一種特殊形式,截癱。

    血液阻塞性休克- 循環系統障礙 (心臟,血管),由於內部阻塞或外部擠壓造成:心包積液,肺栓塞,氣胸,低血壓,血栓症。

    中毒性休克: 中毒,根據其毒素和病理特徵回歸到上面所述的休克種類中,大部分為心源性或分佈失常性休克。

    [編輯] 癥狀

    由於導致休克的原因不同,其癥狀也有不同之處。以下的癥狀並不一定全部出現:

    冷汗

    驚懼狀態

    蒼白或發藍的皮膚顏色 (發紺)

    血流再通時間變長 (按指甲,觀察其復紅時間)

    意識受阻直至昏迷

    冷漠,不安,騷動

    脈搏加快 (心搏過速),如成人超過100下每分鐘。同時脈搏弱,難感知

    尿量減少 (少尿至尿瀦留)

    據定義,成人休克時的平均血壓 ((收縮壓+ 2 x 舒張壓)/3) < 60 mmHg。

    但休克時也可能出現高血壓值,特別是有高血壓病史的病人,血壓的突然下降會導致血流灌注下降

    作為診斷依據可以使用到休克指數值 (=脈搏/收縮壓)。但現在幾乎被放棄使用,因為很多因素會影響脈搏和血壓。

    0,5 = 正常

    1 = 輕度休克, 失血 20 - 30%

    >1 = 休克

    1,5 = 嚴重休克,失血 30% -50%

    [編輯] 休克三期

    休克的過程可根據其微循環特徵分為三期:缺血缺氧期,淤血缺氧期和DIC期。但有些休克並不一定都經歷了這三期。

    [編輯] 缺血缺氧期

    即休克早期。缺血缺氧期指的是由於失血,失液,燒傷等導致機體有效循環血量絕對不足引起的組織供血供氧不足。機體實行「自我輸血」和「自我輸液」,保證回心血量。除心腦血管外,全身血管收縮。心腦供血並無明顯障礙。

    [編輯] 淤血缺氧期

    休克病因未消。組織持續缺血缺氧,乳酸等擴血管物質增多,微血管和後微動脈痙攣減弱而出現淤血。血液滯留在腹腔器官中,心腦供血下降明顯。此期又稱休剋期。

    [編輯] DIC期

    又稱微循環衰竭期或休克難治期。該期中微循環血管平滑肌麻痹擴張,血流停止。凝血系統被激活,廣泛微血栓形成,繼而引起多功能系統衰竭。微血管對血管活性物質無反應性。

    [編輯] 微血管收縮

    微血管的收縮是休克的重要環節,其在休克中有以下變化:

    毛細血管前後阻力增加,血管運動加劇。

    真毛細血管網關閉

    少灌少流

    動靜脈吻合支開放。

    導致其出現的化學物質有:

    兒茶酚胺增多

    血管緊張素II增多

    血管加壓素增多

    血栓素增多

    白三烯增多

    心肌抑制因子增多

    內皮素增多

    [編輯] 器官功能衰竭

    由於休克過程中,血流量的變化,身體器官因缺血缺氧會出現各種病理變化甚至衰竭。

    [編輯] 休克肺

    指嚴重休克患者晚期發生的呼吸衰竭。肺部出現肺出血,肺水腫,肺不張,微血栓形成,肺泡透明膜形成和飛蟲量增加。

    [編輯] 休克腎

    指機體在持續致病因素作用下,交感-腎上腺系統持續興奮,兒茶酚胺分泌增多而引起腹腔血管痙攣,導致的急性腎功能衰竭。

    [編輯] 胰腺和心臟

    胰因在休克過程中嚴重缺血,導致外分泌腺細胞溶酶體膜破裂,釋放心抑制因子。它具有抑制心肌收縮性,抑制單核吞噬細胞,收縮腹腔內臟小血管的作用,使病情進一步惡化。

    [編輯] 休克的防治

    去處病因

    糾正酸中毒

    擴充血容量

    應用血管活性物質

    防治器官功能衰竭

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