兒童弱視的問題

今天視光師告知5歲半的小兒有因遠視及散光引起的弱視, 就算開始配戴眼鏡, 現在的視力亦只有0.4多一點 (正常人是1.0), 需靠配戴眼鏡來改善視力, 否則到8歲後才改善是較困難.

現有問題如下:

1) 小兒弱視是否先天性引起?

2) 香港眼科醫院是否公立醫院? 他們會否跟進兒童弱視的問題?

3) 跟進, 改善弱視及配眼鏡, 是否應由眼科醫院進行? 還是註冊視光師已經足夠?

4) 註冊視光師始終不是眼科醫生, 是否應由眼科醫生較好?

因本人十分緊張及擔心小兒的情況, 煩請有足夠資料及經驗的樓主作答.

有勞!

2 個解答

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  • Chris
    Lv 7
    1 十年 前
    最佳解答

    弱視眼的定義

    弱視眼的定義是眼睛本身沒有可見的病變,或可見到的病變經已得到治療,但是視力卻未能達到正常。

    初生嬰兒的眼睛具備了視力和視覺所需要的構造,但視力祗有成人的三至四成左右。

    在視力發展的過程中,腦視力中樞需要接受適當視覺訊息的刺激,才能完整發育。若在這段重要的期間,光線未能順利進入眼球內,或光線和視覺訊息進入眼球後,未能在視網膜上清晰地聚焦,造成不足夠的視覺刺激,便會阻礙視力正常的發育而導致弱視。

    視力發展最重要和最迅速的時期是出生後至三,四歲的期間。

    三、四歲時,幼兒的視力已達到成年人的水平。

    八、九歲時,視力發育已完成而不易改變。

    兒童患弱視和成年人患弱視的最大分別是若果前者在八歲之前發覺,找出導致弱視的原因而得以適當的治療,弱視是有機會和可以醫治好的

    八歲以後才發覺,醫治好的機會便大大減少,而在成年時才發現患弱視的話,是無法醫治的。

    造成兒童弱視最常見的原因有下列三大類:

    斜視

    混濁的眼睛介質

    屈光異常

    斜視

    斜視是指兩隻眼睛位置不正,可分為偏內,偏外和上下不正常。

    絕大多數兒童時期的斜視屬於共同性斜視,即不論向何方注視,兩眼不平行關係始終保持恆定的。

    因為兩眼視線不相平行,會呈現複視(即一個東西看成兩個東西),斜視的兒童為了避免複視的情況,他們的大腦會主動否定或忽視來自斜視眼睛的影像,進而抑制這些影像.假以時日,複視便會消失,不過雙眼共視的機能亦無法產生,立體感亦會喪失。

    單眼斜視的兒童,因為來自斜視眼睛的影像長期受到抑制,會變成弱視。

    斜視的類型 斜視可分五大類型:

    1. 內斜視

    一般俗稱為「鬥雞眼」,即眼睛的位置向內偏斜,分為先天性和後天性。

    先天性的內斜視出世後便經已發覺,通常需要外科手術來矯正斜視。

    後天性的內斜視通常在二至三歲左右開始發生,有一部份是由於遠視而導致的,在配戴更正遠視度數的眼鏡後,斜視便得以完全更正,或偏斜視的程度得以減少。第一類的兒童,祗需要經常作視力檢查和遠視度數的量度。第二類的兒童在醫治好因為斜視而引起的弱視後,便需要外科手術矯正戴遠視眼鏡時還剩餘的斜視。

    還有其他後天性的內斜視和遠視沒有關係,這些兒童在醫治好因為斜視而引起的弱視後,需要接受矯正斜視的外科手術。

    2. 外斜視

    眼睛的位置向外偏斜,可分為間歇性和持續性,通常在三至四歲在右發生。 間歇性的外斜視,因為祗是間中才有外斜視,導致弱視的機會較低,患者亦有較佳的雙眼共視功能和立體感。 這些兒童眼睛的位置經常是維持在正常的眼位,只是偶然因為強烈的陽光刺激眼睛、或疲勞、或不經心的時候,外斜視的眼位才會表現出來。 有一部份間歇性外斜視會發展成為持續性外斜視。 外斜視兒童的弱視情況普遍不太嚴重,有一部份需要配戴更正近視度數的眼鏡。 外科手術矯正外斜視的效果很有效和理想。

    3. 上,下斜視(垂直性斜視)

    即眼位向上或向下偏斜,比較少年見。

    這些兒童為了避免因為垂直性斜視而引起的複視,通常喜歡將頭部歪斜在某一方向視物。

    4. 假性斜視

    有些兒童因為內眥贅皮較為寬厚,或是鼻樑較寬定扁平,阻擋著眼球內側眼白的部份,引致"內斜視"的外觀。

    有些兒童兩隻眼睛之間的距離比較長,形成"外斜視"的外觀。

    這些兒童眼睛的位置沒有偏斜,所以不會有因為斜視而形成的弱視和視覺功能的障礙。

    5. 傾向性斜視

    · 大部份人士(約百分之六十至七十)是有斜外、或斜內的傾向。

    · 當他們在雙眼一齊觀看景物的時候,眼睛的位置是正常,而沒有偏斜的。

    · 他們並有弱視或因為斜視而引起的視覺功能異常。

    · 當他們身體不舒適或過份疲勞的時候,控制雙眼不偏斜的能力較弱,斜視有可能變成明顯,會看到重影。但是當精神回復的時候,他們可以控制雙眼不偏斜,複視亦會消失。

    總括來說,當發現兒童患有明顯的斜視或懷疑子女有斜視,家長應該帶兒童到眼科醫生作詳細檢查。

    斜視的治療是首先醫治好因為斜視而導致的弱視,然後才做矯正斜視的外科手術。

    斜視若果沒有及早治療,除了會造成弱視外,立體感和雙眼共視的視覺機能亦會喪失,造成兒童一生的視力和視覺的缺陷。

    混濁的眼睛介質

    這些情況較為少見,包括先天性白內障眼角膜混濁、玻璃體混濁、先天性上眼瞼下垂、眼睛外傷、出血或後天性眼病等,會干擾光線到達視網膜,使景物無法在視網膜上清晰地形成影像,導致弱視。

    視網膜脫落,視網膜出血,也可造成弱視。

    屈光異常

    如果我們把眼球比作一具照相機,那麼視網膜就好比照相機內的感光菲林,而眼角膜和晶體就好比照相機內的鏡頭組合,能夠把光線屈折,從而將景物的影像聚焦在視網膜之上,使我們能夠清晰看見景物。

    屈光異常可分為近視、遠視、或/和散光。

    近視是由於眼角膜和晶狀體的鏡頭組合將景物的影像聚焦在視網膜之前。

    遠視是由於景物的影像被聚焦在視網膜之後,投射到視網膜之上的影像變得模糊。

    散光是由於景物的影像不能夠一齊全部聚焦在視網膜之上,使景物的影像變得模糊。

    屈光異常若在兒童視力還在發育期間發生,由於景物的光線未能在視網膜上聚焦,造成不足夠視覺訊息的刺激,會造成弱視。

    單眼屈光異常的兒童,患弱視的情況更為嚴重,因為他們會選擇使用正常的眼睛觀看景物,導致屈光異常眼睛的視力發育停頓或不正常。

    圖片參考:http://www.eyehealth.com.hk/images/d01a.jpg

    圖片參考:http://www.eyehealth.com.hk/images/d01b.jpg

    圖片參考:http://www.eyehealth.com.hk/images/d01c.jpg

    圖片參考:http://www.eyehealth.com.hk/images/d01d.jpg

    如何知道兒童患有弱視?

    如果是因為科視、上眼臉下垂、眼角膜混濁、或先天性白內障而引起的弱視,因為致病原因的外觀較明顯,容易為父母發現,通常能及早就醫。

    屈光異常如遠視、近視、散光、或外觀不明顯的致病原因,一般一個未懂事的小孩子,可能不曉得告訴家長他看東西不清楚,會導致延遲就醫。

    家長應該注意子女日常觀看事物、景物的習慣,例如孩子是否總是喜歡瞇著眼睛、或側著頭看東西,看電視時喜歡靠近螢光幕,或有一些異常的習慣如不停眨眼、搓眼等。如果有這些情況,應該儘早帶孩子看眼科醫生作眼睛檢查。

    單眼屈光性弱視的兒童,是最不容易被察覺出來,因為他們另外一隻眼睛視力正常,所以很難發現不良視力的弱視。

    怎樣治療弱視 ?

    弱視治療的原則,最重要是在視力,視覺發育未完成之前,強迫弱視眼睛的使用,進而促進弱視眼睛的視力。

    最常用的方法是遮眼治療,就是把正常的眼睛遮蓋,迫使弱視的眼睛多使用。

    斜視的兒童通常需要首先醫治弱視,到弱視醫治好或穩定之後,才安排矯正眼睛位置的外科手術。

    手術後還需要跟進的檢查,以確定原本斜視的眼睛維持良好的視力和保持眼睛位置不偏斜.個別的情況,可能有必要作多過一次矯正眼睛位置的外科手術。

    屈光性弱視的兒童,必需大部份時間配戴更正屈光錯誤度數的眼鏡.若果配戴眼鏡後視力依然沒有改善,則需要加上遮眼的治療。

    單眼弱視的兒童,遮眼的治療是絕對必須的。

    一般家長因為不瞭解配戴眼鏡對醫治弱視的重要,不接受讓孩子在幼小的年紀便已配戴眼鏡,其實配戴眼鏡對一個八歲以下的兒童而言,有兩個原因:

    配戴合適度數的眼鏡,能使孩子的視力清晰,有助於他們的學習。

    屈光性弱視的兒童,配戴眼鏡時,景物的光線才能清晰地在視網膜止聚焦,使高品質的視覺訊息能夠輸入視覺的腦神經組織,進而喚醒視覺腦細胞,刺激視力和視覺的發育令視力改善。

    患有混濁眼睛介質,或先天性上眼臉下垂等的兒童,眼科醫生會根據個別的眼疾作適當的藥物或外科手術的治療,然後積極地醫治弱視。

    弱視的治療和訓練並不是一朝一夕便能達成的,經常需要數個月,甚至幾年的時間。

    怎樣預防弱視?

    弱視是否能治癒,視乎發現弱視時的年齡和發現時弱視的深淺。

    人類視力和視覺發育最迅速的時期為出生後至四,五歲之間,在這段時期發現弱視而作適當的治療,效果是理想的。

    視力和視覺發育在八歲已經完畢,如果在此時才發現弱視,治癒弱視的成數較低。

    患弱視的兒童若果在二、三歲時發現患有弱視,治癒弱視的機會很大,而發現時弱視的程度越淺越好。

    斜視性和屈光性弱視,比因為混濁的眼睛介質如先天性白內障而導致的弱視較為容易治療。

    預防弱視之道是如果兒童有明顯的症狀,或被懷疑患有弱視,父母應該儘快帶孩子看眼科醫生作詳細的檢查。

    有些弱視是沒有明顯的症狀,所以最佳的預防方法是孩子在三週歲的時候,讓眼科醫生替孩子作視力和眼睛的檢驗。

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  • 1 十年 前

    1)

    視光師已經講過係因遠視同散光引起

    所以唔係先天既

    基本上弱視唔會有所謂「先天」定「後天」

    因為弱視患者視覺神經系統生埋上根本冇任何缺憾

    所以一定係「某D問題」影響到佢網膜上既影像不清楚

    導致弱視

    2)

    呢個唔清楚

    不過弱視唔係一件嚴重既事

    睇政府專科診所既眼科部都足夠

    (我本人細過弱視就睇南葵涌專科診所既)

    3&4)

    我唔清楚眼科醫院同醫生會點搞

    但第一組別視光師(大學畢業)一定足夠

    而且先前講過

    弱視者除左引致佢弱視既問題外

    視覺神經係冇問題既 (姐係話根本唔需要用到藥物)

    所以只要解決佢原本既問題

    再加視覺訓練就可以

    (一般都係遮住好果隻眼,一日兩個鐘

    通常都十分有效

    四歲以下既幾乎次次都成功)

    不過五歲半已經比較遲

    要快D做野

    建議快速諮詢視光師或相關專業意見

    快D開始訓練

    而且我估可能係每日遮眼果段時間仲要安排D near task(例如做功課)俾佢做

    否則進度未必會理想

    資料來源: 本人讀視光既
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