什麽是肺結核?

什麽是肺結核?急!

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    1 十年前
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    【一】簡 介 :

    肺 結 核 , 俗 稱 肺 癆 , 是 肺 部 受 結 核 桿 菌 ( Mycobacterium tuberculosis) 侵 襲 的 疾 病 。 患 者 的 肺 部 被 病 菌 侵 蝕 形 成 結 核 , 「 肺 結 核 」 因 而 得 名 。

    結 核 桿 菌 可 在 身 體 中 多 個 器 官 造 成 破 壞 ; 因 結 核 桿 菌 是 由 空 氣 傳 播 , 隨 呼 吸 道 進 入 人 體 , 所 以 肺 結 核 佔 所 有 結 核 病 的 大 多 數 。

    【三】發 病 過 程 :

    肺 結 核 是 由 空 氣 傳 染 (Aerosol transmission) , 病 菌 隨 呼 吸 道 進 入 人 體 , 所 以 首 當 其 害 的 就 是 肺 部 。 肺 結 核 可 分 「 開 放 性 」 及 「 非 開 放 性 」 。

    「 非 開 放 性 」 : 病 患 者 痰 沫 不 帶 病 菌 , 故 不 會 傳 染 他 人

    「 開 放 性 」 : 病 患 者 痰 沫 唾 液 含 有 結 核 桿 菌 , 當 他 們 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時 便 會 將 帶 菌 的 飛 沫 散 播 在 空 氣 中 , 感 染 他 人 。

    並 不 是 所 有 感 染 到 結 核 桿 菌 的 人 都 會 發 病 , 出 現 病 徵 。 若 免 疫 系 統 正 常 , 受 感 染 者 能 抑 制 體 內 結 核 桿 菌 的 生 長 及 繁 殖 , 病 徵 便 不 會 出 現 , 而 他 們 極 有 可 能 不 知 道 自 己 已 受 感 染 。 但 一 旦 這 些 受 感 染 者 的 免 疫 力 減 弱 , 他 們 便 會 肺 結 核 病 發 , 出 現 病 徵 。

    若 免 疫 力 衰 弱 的 病 人 接 觸 到 結 核 菌 , 結 核 菌 會 立 即 令 肺 組 織 受 到 破 壞 , 並 藉 血 液 循 環 或 淋 巴 腺 迅 速 擴 散 到 身 體 其 他 器 官 。 病 徵 會 於 短 期 內 出 現 , 病 人 更 有 很 大 機 會 在 兩 、 三 星 期 內 死 亡 。

    - 肺 組 織 發 炎 , 纖 化 及 鈣 化 , 結 核 菌 侵 蝕 鄰 近 血 管 及 淋 巴 腺 , 淋 巴 核 脹 大

    - 結 核 菌 循 血 液 循 環 或 淋 巴 腺 擴 散 至 身 體 其 他 部 份 , 如 腦 膜 、 肝 臟 、 腎 臟 、 骨 骼 、 骨 髓 、 脾 臟 、 腎 上 腺 等 , 造 成 廣 泛 破 壞

    【四】 症 狀 及 病 徵 :

    當 肺 結 核 病 發 , 病 者 會 有 下 列 症 狀 :

    咳 嗽 、 痰 中 帶 血 、 氣 喘

    食 慾 不 振 , 消 化 不 良 , 體 重 減 輕

    夜 間 盜 汗 、 失 眠

    午 後 潮 熱

    若 出 現 這 些 症 狀 後 及 早 接 受 適 當 治 療 , 病 者 便 能 徹 底 痊 癒 。 否 則 待 結 核 菌 擴 散 至 全 身 , 病 情 惡 化 , 治 療 就 非 常 困 難 ; 不 但 拖 延 康 復 進 度 , 嚴 重 者 更 會 死 亡 。

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    【五】 診 斷 :

    X 光 檢 查 ( Chest X-ray )

    皮 下 試 針 ( PPD, tuberculintest )

    顯 微 鏡 化 驗 痰 樣 本 ( Sputum Smear Direct Microscopy )

    痰 細 菌 培 殖 ( Sputum Culture )

    支 氣 管 鏡 檢 查 ( Bronchoscopy )

    活 組 織 檢 查 ( Tissue Biopsy )

    電 腦 掃 描 ( CT Scan )

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    【六】 治 療 :

    ( 一 ) 抗 結 核 藥 物

    藥 物 治 療 有 消 滅 病 菌 、 抑 制 病 菌 在 人 體 內 生 長 及 繁 殖 的 作 用 。 資 料 肺 結 核 需 要 三 種 或 四 種 藥 物 一 起 使 用 , 並 且 要 每 日 一 次 或 每 星 期 三 次 服 用 ( 視 乎 病 者 對 藥 物 的 反 應 而 定 ) 。 每 次 服 用 的 份 量 必 須 嚴 格 依 照 醫 生 指 示 , 病 人 並 需 定 期 往 胸 肺 科 診 療 所 在 專 科 護 士 的 監 督 下 服 藥 , 以 確 保 病 人 完 成 整 個 療 程 達 至 完 全 康 復 。

    ( 二 ) 療 程

    治 療 的 時 間 長 短 因 應 肺 結 核 的 種 類 及 嚴 重 程 度 而 定 , 一 般 需 時 六 個 月 。 服 藥 兩 週 後 , 傳 染 性 會 減 至 極 低 。 患 者 必 須 嚴 格 依 照 醫 生 吩 咐 的 份 量 服 藥 , 按 時 並 持 之 以 恆 , 這 樣 才 能 維 持 藥 物 在 體 內 殺 菌 的 效 力 , 完 全 根 治 肺 結 核 ; 否 則 細 菌 一 旦 產 生 抗 藥 性 而 令 藥 物 失 效 , 治 療 就 較 複 雜 , 不 但 增 加 康 復 的 困 難 , 導 致 病 者 病 情 復 發 甚 至 死 亡 , 病 者 的 家 人 及 親 友 受 感 染 的 機 會 亦 會 大 大 提 高 。

    ( 三 ) 治 療 肺 結 核 的 藥 物 反 應

    嘔 吐 、 嘔 心

    胃 部 不 適 , 食 慾 不 振

    頭 暈 、 耳 鳴 、 視 力 模 糊

    皮 膚 痕 癢 、 出 疹 ( 敏 感 反 應 )

    肝 炎 及 肝 功 能 減 弱

    眼 淚 、 痰 液 和 尿 液 呈 橙 紅 色

    其 實 大 部 份 病 人 服 食 抗 結 核 藥 物 都 不 會 出 現 不 適 , 但 若 有 以 上 反 應 , 應 及 早 通 知 醫 護 人 員 安 排 轉 藥 或 更 改 療 程 以 紓 緩 不 適 , 但 病 者 切 勿 自 行 停 止 服 藥 , 否 則 會 導 致 極 不 良 的 後 果 。

    現 時 香 港 共 有 五 所 肺 科 醫 院 ( 分 別 為 葛 量 洪 醫 院 、 律 敦 治 醫 院 、 靈 實 醫 院 、 九 龍 醫 院 及 黃 大 仙 醫 院 ) , 十 一 所 全 日 開 放 的 胸 肺 科 診 療 所 及 五 所 部 分 時 間 開 放 的 診 所 , 免 費 為 結 核 病 人 提 供 門 診 醫 療 的 服 務 , 如 診 症 、 痰 涎 檢 查 、 X 光 檢 查 、 全 監 督 治 療 ( 病 人 需 定 時 到 診 療 所 取 藥 , 並 立 即 在 專 科 護 士 面 前 服 用 ) , 健 康 輔 導 和 教 育 , 以 及 為 初 生 嬰 兒 和 小 學 生 接 種 卡 介 苗 ( B C G ) 。 這 些 服 務 的 宗 旨 都 是 為 了 促 進 病 者 的 康 復 及 預 防 和 控 制 結 核 病 。

    【七】 預 防 :

    要 有 效 地 預 防 及 控 制 結 核 病 在 本 港 蔓 延 , 必 須 從 三 方 面 著 手 :

    一 、 切 斷 傳 染 途 徑

    結 核 病 患 者 注 意 個 人 衛 生 , 咳 嗽 及 打 噴 嚏 時 , 用 手 帕 掩 鼻 , 不 隨 地 吐 痰 , 並 要 定 時 定 量 服 藥 以 減 低 傳 染 性 及 耐 藥 惡 菌 的 衍 生

    二 、 控 制 傳 染 原 , 做 到 早 期 發 現 、 早 期 隔 離 和 早 期 治 療

    病 患 者 的 家 屬 、 同 學 或 同 事 接 受 檢 查 , 若 發 現 己 受 感 染 及 有 病 發 徵 兆 便 可 及 早 接 受 治 療 , 不 單 使 患 者 早 日 康 復 , 更 避 免 病 菌 進 一 步 散 播

    政 府 對 所 有 新 來 港 定 居 者 進 行 肺 部 X 光 檢 查 , 防 止 結 核 菌 由 外 地 傳 入

    醫 學 界 早 日 發 明 新 的 抗 結 核 藥 物 以 對 付 耐 藥 菌

    三 、 防 止 接 觸 結 核 菌 後 發 病

    接 種 卡 介 苗 (BCG Vaccination)

    足 夠 休 息

    適 量 運 動

    均 衡 飲 食

    新 鮮 空 氣

    增 強 體 魄

    受 感 染 者 接 受 藥 物 預 防 病 發 (prophylaxis)

  • 1 十年前

    肺結核為結核桿菌侵襲肺部,所造成的一種傳染病,其病菌也可能侵襲人體其他部位而造成疾病,如淋巴結核、骨結核、結核性胸膜炎、腸結核、尿路結核......等。

    結核桿菌在人體感染後,會出現增殖性及滲出性反應,先是形成結核結節,繼而鈣化,以致損壞組織,降低免疫系統功能,嚴重者將危及生命安全。

    資料來源: www.threemed.com.hk/chinese/mednews/checking_result/doc-18B.htm
  • 1 十年前

    肺結核是由結核菌感染肺部所致的疾病,又被稱為肺癆。結核病是古老的疾病,至少可溯至新石器時代,在世界各地的歷史上都不乏有死於肺結核的名人。1882年柯霍首次發現結核菌,1921年卡脈特與介嵐發明了卡介苗(BCG),用來預防肺結核,1944年鏈黴素(Streptomycin)發明,是為第一個有效的抗結核藥物。雖然抗結核藥物一一被發展出來,然而結核仍然是棘手的公共衛生問題。

    肺結核的傳染經由細小的飛沫,當病人講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生飛沫,這些飛沫落在塵埃中,乾燥後飛揚在空中,傳染給親近的人。肺結核不會經由無生命的東西傳染,必須要直接或間接吸入飛沫才會得病。

    肺結核的病人的表現包含全身性症狀、呼吸道症狀以及胸部X光的異常。全身性症狀如消瘦、厭食、疲乏、微熱以及夜間盜汗。呼吸道症狀最常見的是咳嗽、吐痰、咳血。

    診斷的方法可以依據臨床表現與X光,也可以參考結核菌素試驗、組織病理切片、耐酸性染色、結核菌培養。

    治療上通常只要口服抗結核藥物,但治療期間至少需要六個月,使用的藥物與期間需要依照抗藥性與病人對藥物的反應與副作用來調整。

    [編輯] 短程直接監督治療法

    由於治療結核病所需時間長,約需時六個月,許多病人常常無法按醫囑確實服用藥物,造成近年來抗藥性結核菌株增加。因此1997年世界衛生組織提出「短程直接監督治療法(directly-observed treatment, short-course)」,或直接音譯為「都治計畫」,口號為「送藥到手、服藥到口、吞了再走」。由地方衛生機關指派觀察員送抗結核藥物給病患,使其務必能按時服用,根除結核病。

    資料來源: Wikipedia
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