Bell-s Palsy 和 耳水不平衡,這兩個病在甚麼情况下才會發生和怎樣治療呢?

本人有兩個醫學問題想找答案,就是:

(1) 甚麼是Bell-s Palsy 和治療方法?

(2) 甚麼是耳水不平衡 和治療方法?

多謝提供意見!

更新:

很多謝CotyChan的詳盡分析,本人對你的答案很滿意,除非有其他

更仔細的探索資料、否則我會給你滿分。多謝...:)

1 個解答

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  • coty
    Lv 7
    1 十年前
    最愛解答

    顏面神經痲痺( Bell’s facial palsy)

    顏面神經是第七對腦神經主司顏面肌肉的運動,舉凡皺眉頭、閉眼、微笑等等人類特有的表情都是顏面神經的功能‧顏面神經左右各一條各自管轄一半臉部‧神經內的神經纖維在額部是來自兩側腦部,額部以下則來自單側‧這是很重要的神經解剖(如圖)‧

    神經痲痺與中風

    當顏面神經痲痺時,很多密醫、庸醫都會欺騙病人是中風了,病人由於無知就信以為真而接受很多民俗療法或補腦藥等等,果真幾個星期顏面恢復了正常,於是密醫就大肆廣告,病人也糊裡糊塗的替他們宣傳,真想不到他們是陪了夫人又折兵‧事實上要區別顏面痲痺是中風呢?或是感冒引起的顏面神經痲痺是非常簡單的:如果是整個臉都發生麻痺 如無法皺眉頭、嘴巴歪斜、無法閉眼,毫無問題的是顏面神經痲痺‧如果只是嘴巴歪斜而可以閉眼睛與皺眉頭,則是中風了‧這是因為上面所說明的神經解剖之故‧

    顏面神經痲痺主要的原因,目前並未完全清楚‧但是感冒病毒卻是最可能的病因‧很多病人都是先有耳後腫脹疼痛等發炎症狀,之後幾天就發生顏面麻痺‧由於顏面神經是穿過耳後的顳骨內,空間非常窄小‧一旦發炎腫脹,神經馬上失去功能‧這也就是病人常突然在早上洗臉刷牙時發現,肥皂水跑進眼睛裡或漱口水含不住或照鏡子發現嘴巴歪了而下一跳‧由於外觀很難看,病人常立刻就醫‧這時如果是遇到庸醫密醫,就被大敲一頓‧所幸神經痲痺即使不治療亦會自行改善或痊癒‧

    病程經過

    當神經痲痺時就是病情最嚴重的時候,因此一開始就決定病情的嚴重度與癒後‧根據美國一位很有名的耳科專家(William House)的分類,顏面神經依嚴重度分成六級:1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁,4-5級是有明顯的臉部不對偁,第6級則是最嚴重的 (如下表)‧

    等級

    皺眉喪失

    閉眼

    嘴巴歪斜

    I

    極輕

    正常

    正常

    II

    輕度

    略需用力可以閉眼

    輕度

    III

    輕度

    用力可以閉眼

    裂嘴時有明顯歪斜

    IV

    明顯喪失

    閉眼時需強用力

    有明顯歪斜

    V

    完全喪失

    強用力仍只能部分閉眼

    歪斜嚴重

    VI

    完全喪失

    完全無法閉眼

    極度歪斜

     

     

    在1-3級時,不作表情時是正常的如圖左,向上看是右半部皺眉略少如圖中

    閉眼是正常如圖右

     

     

    在3-4級時,可以閉眼但是一旦做起表情就有明顯的臉部歪斜‧

    在5-6級時,除有明顯的臉部歪斜外,即使強用力仍然無法閉眼‧

     

      當5-6級顏面神經痲痺後一段時間,仍會有部分的恢復,但是卻會變成所謂臉部連帶動作(Facial synkinesis)亦即表情不對偁,動作怪異,吃飯流眼淚,眼睛無法緊閉等‧

    治療與癒後

    1-3級在2-4星期會完全恢復,極少後遺症‧尤其是小孩子恢復更快‧

    4-5級則只能部分恢復,且可長達半年才見出復原‧復原程度端視定期神經傳導檢查(NCV, ENOG),如果檢查出神經功能仍有正常之10%以上時,則有部分恢復之機會,一般以類固醇治療1-2個月‧ 如在10%以下則癒後差需要手術治療‧

    最嚴重之第6級復原機會極少,應及早手術‧

    有圖,不能用html,自己入去睇:http://www.nsshu.com/facial%20nerve.htm

    耳水不平衡其實是內耳的毛病。它能引起暈眩(天旋地轉)、耳嗚、耳朵感到堵塞和聽力衰退。在嚴重的情形,發作可以非常頻密;其他病者的發病期亦各有不同,由相隔數星期、數月或數年不等。大部分患者在發病期外並無任何徵狀,或只是輕微失去平衡和耳嗚。

    診斷與治療

    耳水不平衡病徵

    - 暈眩,如天旋地轉

    - 耳嗚

    - 耳朵感到堵塞或壓力

    - 聽力衰退

    耳水不平衡病因

    原因不明。估計與內耳液體(稱為內淋巴)的壓力變化有關。

    耳水不平衡的舒緩方法

    ~ 藥品

    ~ 手術(在亞洲極少進行,成功率約50-75%)

    ~ 低鹽飲食

    ~ 避免飲用咖啡因(包括可樂,咖啡,茶)或酒精

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